এইচএমও বনাম পিপিও: স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার পার্থক্য জেনে Know

প্রতিষ্ঠান

আপনার এবং আপনার পরিবারের জন্য সঠিক স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা নির্বাচন করা একটি দু: খজনক কাজ। স্বাস্থ্যের যত্নের ক্রমবর্ধমান ব্যয়ের সাথে সাশ্রয়ী মূল্যের পরিকল্পনা এবং সর্বোত্তম সম্ভাব্য যত্নের ব্যবস্থা করা একটি পরিকল্পনা খুঁজে পাওয়া ভারসাম্য বজায় রাখা কঠিন হতে পারে। সিদ্ধান্ত নেওয়ার প্রথম পদক্ষেপটি প্রতিটি পরিকল্পনা কীভাবে কাজ করে তা বোঝা। এই নিবন্ধে, আমরা দুটি জনপ্রিয় ধরণের পরিকল্পনা compare এইচএমও বনাম পিপিও compare এর তুলনা করি এবং প্রতিটিটির বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষ্য করি।

এইচএমও কী?

একটিস্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থার পক্ষে সংক্ষিপ্ত, এইচএমও হ'ল এক ধরণের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যা তাদের রোগীদের যত্ন সমন্বয় করতে সাধারণত প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক (পিসিপি) ব্যবহার করে। তারা চিকিত্সক, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের একটি নেটওয়ার্ক ব্যবহার করে। আপনি যখন এইচএমও পরিকল্পনা চয়ন করেন, আপনি তাদের নেটওয়ার্ক থেকে একটি পিসিপি বেছে নিন। আপনার পিসিপি সাধারণত আপনার প্রয়োজনীয় চিকিত্সাগত পরিষেবাগুলি সমন্বিত করে, পরীক্ষাগুলি এবং নেটওয়ার্ক বিশেষজ্ঞের পরিদর্শনগুলির জন্য রেফারেল সরবরাহ করে এবং সাধারণত প্রতিবেদন এবং পরীক্ষার ফলাফল গ্রহণ করে। এগুলি সাধারণত জরুরী পরিস্থিতিতে বাদে নেটওয়ার্কের বাইরে কেয়ারের আচ্ছাদন করে না।

পিপিও কি?

একটি পিপিও, যা প্রেফারড প্রোভাইডার অর্গানাইজেশনকে বোঝায়, এমন এক ধরণের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যাতে চিকিত্সক, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের নেটওয়ার্ক রয়েছে; তবে, যত্ন নেওয়ার সময় তারা আরও নমনীয়তার প্রস্তাব দেয়। তারা নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার জন্য যত্ন নেওয়ার জন্য অর্থ প্রদান করে তবে তারা সাধারণত এটি কম হারে করে এবং বীমাকৃত ব্যক্তি মোট ব্যয়ের একটি অংশের জন্য দায়বদ্ধ হতে পারে। বিশেষজ্ঞকে দেখতে সাধারণত আপনার রেফারেলের প্রয়োজন হয় না।

এইচএমও বনাম পিপিও: পার্থক্য কী?

এইচএমও এবং পিপিওগুলির সাথে যুক্ত ইন-নেটওয়ার্ক এবং আউট-নেটওয়ার্ক পার্থক্য ছাড়াও স্বতন্ত্র স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য রয়েছে। নিম্নলিখিত কয়েকটি বৈশিষ্ট্য তুলনা করে।

পিপিওগুলির সরবরাহকারীদের বৃহত নেটওয়ার্ক রয়েছে

এইচএমও এবং পিপিও উভয়েরই চিকিত্সক, হাসপাতাল এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের একটি নেটওয়ার্ক রয়েছে। আপনি যখন এই নেটওয়ার্কটিতে চিকিৎসা সরবরাহকারী ব্যবহার করেন তখন আপনার পকেটের ব্যয় কম হয়।

এইচএমওগুলির সাধারণত আপনাকে নেটওয়ার্ক ডিরেক্টরি থেকে প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী চয়ন করা প্রয়োজন। এটি প্রায়শই পরিকল্পনার সবচেয়ে বড় অসুবিধা you আপনি প্রায়শই সরবরাহকারীর সংখ্যার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকেন। অতিরিক্তভাবে, বিশেষজ্ঞরা দেখার আগে আপনাকে সাধারণত একটি পিসিপি দেখতে হবে। রেফারেল প্রয়োজনীয়তার ক্ষেত্রে একটি সাধারণ ব্যতিক্রম হ'ল স্ত্রীরোগবিদ্যা / প্রসূতি যত্ন। এই ডাক্তারদের দেখার জন্য আপনার রেফারেলের প্রয়োজন নেই, তবে তাদের এখনও আপনার সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের মধ্যে থাকা দরকার।

পিপিও পরিকল্পনাগুলির সরবরাহকারীদের তাদের নেটওয়ার্কের উপর কম সীমাবদ্ধতা রয়েছে। আপনার আরও নমনীয়তা রয়েছে এবং পিপিও নেটওয়ার্কগুলি সাধারণত এইচএমওগুলির চেয়ে বড় হয়। আপনি যখন পরিকল্পনার জন্য সাইন আপ করেন তখন অনেকেরই আপনার প্রাথমিক যত্নের ডাক্তার চয়ন করার প্রয়োজন হয় না এবং তারা কিছুটির জন্য অর্থ প্রদান করেন নেটওয়ার্ক অফ আউট-কেয়ার , সাধারণত উচ্চতর কোপে বা মুদ্রাঙ্কন হারের সাথে থাকে। সাধারণভাবে সরবরাহকারী স্তর রয়েছে, যার সাথে স্তর 1 আপনার ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী হয়, টায়ার 2 স্বল্প পরিমাণে (এবং উচ্চতর ভোক্তার ব্যয় সহ) প্রদান করা হয়, এবং স্তরের 3 সর্বনিম্ন হারে প্রদান করা হয় (এবং সর্বাধিক গ্রাহক ব্যয় সহ)।

এইচএমওগুলির পকেটের ব্যয় কম হয়

আপনার স্বাস্থ্য বীমাের সামগ্রিক ব্যয় নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে পকেটের ব্যয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করতে হবে। এর মধ্যে রয়েছে প্রিমিয়াম, ছাড়যোগ্য, মুদ্রাঙ্কন এবং প্রতিলিপি।

প্রিমিয়াম

প্রতি প্রিমিয়াম হ'ল একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ যা আপনি প্রতি মাসে স্বাস্থ্য বীমা করতে নির্ধারিত পরিমাণে স্বাস্থ্য বীমা করতে প্রতি মাসে পরিশোধ করেন। নিম্ন প্রিমিয়াম পরিকল্পনাগুলিতে সাধারণত উচ্চ ছাড়যোগ্য এবং বিপরীতে থাকে। যদি আপনার নিয়োগকর্তার মাধ্যমে আপনার স্বাস্থ্য বীমা থাকে তবে এই পরিমাণটি সম্ভবত আপনার বেতন থেকে কেটে নেওয়া হবে এবং বীমা সরবরাহকারীকে দেওয়া হবে।

এইচএমওগুলির পিপিওর তুলনায় কম প্রিমিয়াম থাকে তবে পার্থক্যটি উল্লেখযোগ্য নাও হতে পারে।

বাদ

বার্ষিক ছাড়যোগ্য বীমা সংস্থা দাবি পরিশোধ করার আগে আপনার কাভার্ড হেলথ কেয়ার ব্যয়ের জন্য পকেট থেকে কতটা ব্যয় করতে হবে তা হ'ল। আপনার পরিকল্পনার চিকিত্সা অংশ এবং প্রেসক্রিপশন অংশের জন্য আপনার পৃথক ছাড়যোগ্য হতে পারে। ছাড়ের পরিকল্পনাগুলি পরিকল্পনার একটি অংশে থাকতে পারে - যেমন হাসপাতালে ভর্তি বা প্রেসক্রিপশন। কোনও দাবি দেওয়ার আগে অবশ্যই সন্তুষ্ট থাকতে হবে।

এইচএমওগুলির সাধারণত পিপিও সহ অন্যান্য ধরণের পরিকল্পনার তুলনায় কম ছাড়ের পরিমাণ থাকে। কিছু এইচএমওগুলির কোনও ছাড়যোগ্য নেই।

কয়েনসুরেন্স

কয়েনসুরেন্স আপনার ছাড়ের পূরণের পরে প্রদানের জন্য দায়বদ্ধ এমন চিকিত্সা যত্নের এক শতাংশ। উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার কাছে 20% মুদ্রা থাকে এবং ডাক্তারের বিলটি doctor 1000 ডলারে পান তবে আপনি 200 ডলার হিসাবে দায়বদ্ধ এবং বাকি সংস্থা বীমা সংস্থাটি প্রদান করবে।

এইচএমওগুলির সাধারণত মুদ্রা থাকে না।

কোপে

একটি অনুলিপি, বা কোপে , আপনি যখন কোনও ডাক্তারকে দেখেন বা প্রেসক্রিপশন পান তখন আপনি নির্ধারিত অর্থের পরিমাণ; স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার ভিত্তিতে এটি প্রায়শই পরিবর্তিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, আপনার প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকের সাথে দেখা করার সময়, আপনার কপেই 20 ডলার হতে পারে; বিশেষজ্ঞের জন্য 40 ডলার; বা জরুরী কক্ষে দেখার জন্য 250 ডলার। প্রেসক্রিপশন কপিগুলি সাধারণত জেনেরিক এবং ব্র্যান্ড-ওষুধের উপর ভিত্তি করে টায়ার্ড হয়।

এইচএমওগুলিকে সাধারণত প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য কপির দরকার হয় এবং পিপিওগুলিকে বেশিরভাগ পরিষেবার জন্য কপি দরকার হয়। দ্রষ্টব্য: কোপেসগুলি বার্ষিক ছাড়ের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয় না।

পকেটের সর্বাধিক

অতিরিক্তভাবে, আপনার পরিকল্পনার বিষয়ে সচেতন হওয়া উচিত পকেটের সর্বাধিক । আপনি যদি এক বছরে এই পরিমাণে পৌঁছান, বীমা সংস্থা আপনার কভারড পরিষেবাগুলি সেই ক্যালেন্ডার বছরের বাকি অংশের জন্য 100% প্রদান করে।

সমস্ত মার্কেটপ্লেস প্ল্যানের পকেটের বাইরে সীমাবদ্ধতা রয়েছে। 2020 এর জন্য , পকেটের বাইরে সীমাটি ব্যক্তিদের জন্য, 8,150 এবং পরিবারের জন্য, 16,300।

পুনরুদ্ধার: এইচএমও বনাম পিপিও
	এইচএমও	পিপিও
ব্যয়	প্রিমিয়ামগুলি বিভিন্ন কারণের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যেমন আপনি কোথায় থাকেন, আপনার বয়স এবং আপনার কোনও পরিবার পরিকল্পনা রয়েছে কিনা। সাধারণভাবে, এইচএমও প্রিমিয়ামগুলি অন্যান্য পরিকল্পনার চেয়ে কম (পিপিও) যা আপনাকে আরও নমনীয়তা দেয়। অতিরিক্তভাবে, আপনি এইচএমওগুলির সাথে ছাড়যোগ্য, কপি এবং প্রেসক্রিপশনগুলির জন্য কম দিতে পারেন।	পিপিও প্রিমিয়াম এইচএমওগুলির চেয়ে বেশি। আপনি সাধারণত ছাড়যোগ্য ও কপেসের মতো পকেটের ব্যয়ের জন্য আরও বেশি অর্থ প্রদান করেন।
অন্তর্জাল	ব্যয় সাশ্রয়ের জন্য আপনাকে নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীর মধ্যে থাকতে হবে।	আপনার নেটওয়ার্কের বাইরে যাওয়ার এবং এখনও কিছু স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়িত করার নমনীয়তা রয়েছে।
প্রচার	আপনার প্রাথমিক যত্ন ডাক্তার নয় এমন কোনও ডাক্তার সম্পর্কে আপনার কেবলমাত্র রেফারেল প্রয়োজন need	অন্যান্য ডাক্তার / বিশেষজ্ঞদের দেখার জন্য আপনার রেফারেলগুলির প্রয়োজন নেই।

এবং ভাল চেয়ে PPO HMO?

পিপিওগুলিতে নমনীয়তার ভিত্তিতে, অনেক লোক এই ধরণের পরিকল্পনা পছন্দ করে। পিপিওতে নথিভুক্ত percent Fort শতাংশ কর্মচারী, এবং ১৯% এইচএমওতে তালিকাভুক্ত হয়েছেন, অনুযায়ী 2019 নিয়োগকর্তা স্বাস্থ্য জরিপ । তবে আরও ভাল প্রশ্ন হ'ল, আমার জন্য কোন ধরণের পরিকল্পনা সবচেয়ে ভাল? পিপিও এবং এইচএমও উভয়েরই সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। আপনার জন্য সর্বোত্তম যেটি আপনার এবং আপনার পরিবারের স্বাস্থ্যসেবার প্রয়োজনগুলির উপর নির্ভর করে।

সাধারণত, যদি এইচএমও কম খরচ সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ হয় এবং আপনার যত্ন পরিচালনা করতে পিসিপি ব্যবহার করতে আপত্তি না করে তবে তা বোধগম্য হতে পারে। যাইহোক, আপনার পরিকল্পনার নেটওয়ার্ক পরিষেবাগুলি প্রথমে পর্যালোচনা করা উচিত, কারণ কিছু কিছু যথেষ্ট সীমাবদ্ধ হতে পারে। আপনার যদি ইতিমধ্যে কোনও চিকিত্সক বা চিকিত্সা দল রাখতে চান যা আপনি রাখতে চান তবে আপনার প্ল্যান নেটওয়ার্কের অন্তর্ভুক্ত না থাকলে পিপিও আরও ভাল হতে পারে।

এইচএমও পরিকল্পনা বিবেচনা করার সময় জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আমার ডাক্তাররা কি এইচএমও নেটওয়ার্কে আছেন? যদি তা না হয় তবে আমি কী সরবরাহকারীদের পরিবর্তন করতে প্রস্তুত?
• মাসিক প্রিমিয়ামের দাম কত?
• কোপে খরচ কি?
• আমি এবং আমার পরিবার কতবার ডাক্তারের কাছে যাই? একটি সাধারণ বছরে, আমার ব্যয়গুলি কী হবে?
• আমার পরিবারের কারও কি স্বাস্থ্যের গুরুতর অবস্থা আছে বা তার জন্য চিকিত্সা করার প্রয়োজন রয়েছে?
• আমি যখন আমার পিসিপি ছাড়াও কোনও চিকিত্সা সরবরাহকারী দেখি তখন কি আমি রেফারেল পেতে ইচ্ছুক?

পিপিও পরিকল্পনা বিবেচনা করার সময় জিজ্ঞাসা করা প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছে:

• আমার ডাক্তাররা কি পরিকল্পনার নেটওয়ার্কে আছেন? যদি তা না হয় তবে আমি কি উচ্চতর মুদ্রা বীমা দিতে রাজী?
• আউট-অফ-নেটওয়ার্ক কেয়ারের জন্য কি কোনও ছাড়যোগ্য?
• মাসিক প্রিমিয়ামের দাম কত?
• মুদ্রাঙ্কন হারের ভিত্তিতে একজন সাধারণ ডাক্তারের পরিদর্শন ব্যয় কী হবে?
• আমি কি আমার বার্ষিকী পকেটের ব্যয় অনুমান করতে পারি?
• আমার পরিবারে কি এমন কেউ আছেন যে চিকিত্সা শর্তে টায়ার 1 এর বাইরে চিকিত্সা সরবরাহকারীদের দ্বারা সর্বোত্তম পরিষেবা দেওয়া হয়েছে বা আমরা এইচএমওতে তালিকাভুক্ত ছিল কিনা তা দেখতে পেলাম না?

আরও ব্যয়বহুল কি: এইচএমও বনাম পিপিও?

সাধারণত, এইচএমওগুলির পিপিওগুলির তুলনায় কম মাসিক প্রিমিয়াম থাকে তবে পার্থক্যটি সর্বদা তাৎপর্যপূর্ণ নয়। নীচের সারণীটি 2019 সালে নিয়োগকর্তার দ্বারা প্রদত্ত স্বাস্থ্য বীমাগুলির জন্য গড় মাসিক এবং বার্ষিক প্রিমিয়ামের তুলনা সরবরাহ করে কায়সার স্থায়ী নিয়োগকর্তা স্বাস্থ্যসেবা জরিপ 2019 এর জন্য ।

	এইচএমও	পিপিও
মাসিক প্রিমিয়াম (একক)	3 603	40 640
মাসিক প্রিমিয়াম (পরিবার)	। 1,725	80 1,807
বার্ষিক প্রিমিয়াম (একক)	, 7,238	। 7,675
বার্ষিক প্রিমিয়াম (পরিবার)	, 20,697	21,683 ডলার

চার্টটি দেশব্যাপী গড়ের ভিত্তিতে এবং এতে আপনার নিয়োগকর্তা যা অবদান রাখেন তা অন্তর্ভুক্ত নয়। প্রতিটি ধরণের পরিকল্পনার জন্য আপনার প্রকৃত বেতন রোল কাটা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা হতে পারে। আপনার মানব সম্পদ বিভাগ আপনাকে প্রস্তাবিত পরিকল্পনা এবং কোম্পানির অবদানের ভিত্তিতে পরিসংখ্যান সরবরাহ করতে পারে।

মেডিকেয়ার এবং বেশিরভাগ বীমা সংস্থা উভয়ই এইচএমও এবং পিপিও সরবরাহ করে। আপনি যদি কোনও অপ্রথাগত চিকিত্সা সরবরাহকারী দেখতে পান তবে পরিকল্পনাটি এই পরিষেবাদিগুলি কভার করে কিনা তা দেখুন। অপ্রচলিত চিকিত্সা সরবরাহকারীদের মধ্যে চিরোপ্রাক্টর, আকুপাঙ্কচারিস্ট, রিফ্লেক্সোলজিস্ট এবং ম্যাসেজ থেরাপিস্ট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। আপনার জন্য সবচেয়ে ভাল কিনা তা নির্ধারণে সহায়তা করার জন্য একটি সাধারণ বছরের মধ্যে ব্যতিক্রমগুলি সাবধানতার সাথে দেখুন এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় গণনা করুন।

নাম লেখাতে প্রস্তুত?

যদি আপনার নিয়োগকর্তার মাধ্যমে বীমা না থাকে তবে আপনি শুরু করতে চান স্বাস্থ্যসেবা এর প্রতিষ্ঠাতা ম্যাট উডলি ব্যাখ্যা করেছেন এবং আপনার অঞ্চলে কী কী বিকল্প উপলব্ধ রয়েছে তা দেখুন ক্রেডিট ইনফরমেশন.কম । সেখানে, আপনি এইচএমওস, পিপিওস, ইপিওস [এক্সক্লুসিভ প্রোভাইডার অর্গানাইজেশনস], এবং পস [সার্ভিস পয়েন্ট অফ সার্ভিস] পরিকল্পনাসহ বিকল্পগুলির সাথে তুলনা করতে পারেন। আপনার প্রতিটি পরিকল্পনার সুবিধাগুলির সংক্ষিপ্তসারটি পর্যালোচনা করা উচিত এবং আপনার এবং আপনার পরিবারের চিকিত্সার প্রয়োজনের বিরুদ্ধে ক্রস-রেফারেন্স হওয়া উচিত। নেটওয়ার্কগুলির সাথে, আপনি যাচাই করতে পারেন যে আপনার প্রাথমিক ডাক্তার তালিকায় আছেন এবং যদি আপনি ডাক্তার পরিবর্তন করতে না চান তবে সেই পরিকল্পনাটি সরিয়ে দিন।

কোনও প্রেসক্রিপশনের জন্য অর্থ দেওয়ার আগে আপনি কোন পরিকল্পনার ধরনটি বেছে নিন তা বিবেচনা করে না, স্থানীয় দাম এবং একটি কুপনের জন্য সিঙ্গেলকেয়ার পরীক্ষা করুন। আপনি যখন সিঙ্গেল কেয়ার ব্যবহার করেন তখন আপনার ওষুধগুলি হতে পারে আপনি বীমা সঙ্গে দিতে হবে চেয়ে কম ।