একটি পকেট সর্বাধিক কি?

সংস্থা স্বাস্থ্যসেবা সংজ্ঞায়িত

স্বাস্থ্য বীমা জটিল, বিভিন্ন ধরণের বিভ্রান্তিকর শর্তাদি যা বোঝা শক্ত। তবে আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার বিশদটি জানা এবং বোঝা অনেক বেশি যেতে পারে, বিশেষত যখন অর্থ সঞ্চয় করার বিষয়টি আসে। এই গুরুত্বপূর্ণ বিশদগুলির মধ্যে একটি হ'ল আপনার পকেট সর্বাধিক।

আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার সর্বাধিক পকেট সর্বাধিক হ'ল বার্ষিক সীমা যা আপনাকে, গ্রাহক হিসাবে, আচ্ছাদিত স্বাস্থ্য পরিষেবাদির জন্য পরিশোধ করতে হবে। আপনার পকেটের সর্বাধিক পরিমাণটি পরিকল্পনার ব্যয় এবং আপনার পরিবারের কত লোক আপনার পরিকল্পনার আওতাভুক্ত রয়েছে তা সহ বিভিন্ন কারণ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

পকেট সর্বাধিকের ধারণাটি বিমা সংস্থাগুলি আপনাকে যে অন্য শর্তাদি ফেলেছে যেমন বিভ্রান্তিমূলকভাবে অনুরূপ হতে পারে, যেমন মুদ্রা , কাপে , প্রিমিয়াম, এবং বাদ । তবে তাদের মধ্যে পার্থক্যগুলি গুরুত্বপূর্ণ এবং এটি আপনার স্বাস্থ্য কভারেজ এবং আপনার ওয়ালেট উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে।

সর্বাধিক পকেটের সর্বাধিক ইনস এবং আউটস সম্পর্কে আপনার যা যা জানা দরকার তা এই গাইডটিতে রয়েছে।

সর্বাধিক পকেটের দিকে কী গুণে?

একবার আপনি আপনার বার্ষিক সর্বাধিক পকেট পৌঁছানোর জন্য চিকিত্সা পরিষেবাগুলিতে যথেষ্ট ব্যয় করার পরে, আপনার স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাটি toেকে যাবে সব বছরের বাকি সময়গুলির জন্য আচ্ছাদিত ব্যয়। কিন্তু কোন চিকিত্সা ব্যয়গুলি আপনার পকেটের সীমার বাইরে গণনা করা হয়? বেশিরভাগ পরিকল্পনাগুলিতে, পকেট-সর্বাধিকের মধ্যে আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার অন্যান্য উপাদানগুলিতে ব্যয় করা অর্থ অন্তর্ভুক্ত থাকে যেমন:

• ছাড়যোগ্য
• কয়েনসুরেন্স
• কোপমেন্টস

আপনার পকেটের মোটের চেয়ে বড় মূল্য যে গণনা করা হয় না তা হ'ল আপনার মাসিক প্রিমিয়াম। এর অর্থ হ'ল আপনার প্রিমিয়ামটি যতই বাড়ুক না কেন, আপনার স্বাস্থ্য বীমা সক্রিয় রাখতে আপনাকে নিজের পকেট সর্বাধিক চাপ দেওয়ার পরেও আপনাকে মাসিক প্রদান করা চালিয়ে যেতে হবে।

আপনার অন্যান্য পকেটের সর্বাধিক গণনা করা হয় না এমন হ'ল স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা যা আপনার বীমা পরিকল্পনার আওতায় আসে না যেমন নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা সরবরাহকারী এবং কিছু আচ্ছন্ন চিকিত্সা বা ationsষধ। প্রেসক্রিপশন ওষুধের জন্য পকেটের ব্যয় যা আপনার ব্যবহারের জন্য প্রদান করে সিঙ্গেল কেয়ার কুপনগুলি আপনার পকেট সর্বাধিকের চেয়েও বেশি গণনা করে না, যদিও আপনি আপনার পরিকল্পনা বছরের শেষে আপনার বীমা সরবরাহকারীর মাধ্যমে অর্থ পরিশোধ করতে সক্ষম হতে পারেন।

সর্বাধিক পকেট থেকে ছাড়ের তুলনামূলক

আপনি যদি ভাবছেন যে পকেটের বাইরে সর্বাধিক ছাটা ছাড়ের মতো শোনায় তবে আপনি ভুল নন। তবে এগুলি কিছুটা আলাদা এবং আপনার স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়গুলি কোথা থেকে আসছে তা বোঝার জন্য এই পার্থক্যটি গুরুত্বপূর্ণ।

আমরা ইতিমধ্যে প্রতিষ্ঠিত করেছি যে পকেট সর্বাধিক হ'ল যেখানে আপনার বীমা পলিসি আপনার বার্ষিক স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় করে। এই নির্ধারিত পরিমাণে পৌঁছানোর পরে, আপনার বীমাকারী পদক্ষেপ নেবে এবং পরিকল্পনার বাকী বছরটিতে অন্যান্য কাভার্ড ব্যয়ের জন্য দায়বদ্ধ হবে।

অন্যদিকে, আপনার ছাড়ের যোগ্য হ'ল আপনার স্বাস্থ্যসেবাগুলির পরিমাণ যা আপনাকে দিতে হবে পুরাপুরি আপনার পরিকল্পনার ব্যয় ভাগ করে নেওয়ার ব্যবস্থা যেমন কয়েনসুরেন্সের আগে কিক ইন করুন other অন্য কথায়, একবার আপনি যদি আপনার ছাড়ের উপর চাপ দেন তখন আপনার বীমাকারী আপনাকে পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে সহায়তা করবে, তবে আপনি সম্ভবত কিছু ব্যয়ের জন্য হুকের উপরে থাকবেন মুদ্রা বা স্বীকৃতি। এটি হ'ল যতক্ষণ না আপনি আপনার পকেটের সর্বাধিক আঘাত করবেন। তারপরে আপনি কেবল আপনার মাসিক প্রিমিয়ামের জন্য, যে পরিষেবাগুলি আচ্ছন্ন করা হয়নি, বা নেটওয়ার্কের সুবিধার বাইরে নির্দিষ্ট কিছু পরিশোধ করার জন্য দায়বদ্ধ হবেন।

সম্পর্কিত: আপনি আপনার ছাড়যোগ্য পূরণের পরে 5 টি স্বাস্থ্য পরিষেবা

পকেটের সর্বাধিক দেখা হওয়ার পরে কী ঘটে?

এখন আপনি জানেন যে এটি কী, কীভাবে পকেট সর্বাধিক কাজ করে? পকেটের বাইরে সর্বাধিক ব্যয়বহুল বা অপ্রত্যাশিত চিকিত্সা যত্নের জন্য অর্থ প্রদানের হাত থেকে আপনাকে রক্ষা করতে সহায়তা করে (যেমন জরুরি ঘরে ভ্রমণ) আপনার এক বছরে কত টাকা দেওয়া উচিত তা ক্যাপ রেখে। যখন আপনার এক বছরের জন্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় আপনার পকেটের সর্বাধিকের জন্য নির্ধারিত অর্থের পরিমাণ অতিক্রম করে, আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা আপনার পরবর্তী সমস্ত স্বাস্থ্য ব্যয়গুলির জন্য অর্থ প্রদান করে — যতক্ষণ না সেই পরিকল্পনাগুলি আপনার পরিকল্পনার অন্তর্ভুক্ত থাকে services

একবার আপনি আপনার পকেটের সর্বাধিক সীমাটি পূরণ করার পরে, আপনাকে আর নেটওয়ার্কের যত্নের জন্য কপিমেন্ট বা সিকিওরেন্স প্রদান করতে হবে না। আচ্ছাদিত যত্নের উদাহরণগুলির মধ্যে আপনার নেটওয়ার্কের প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিত্সকের সাথে দেখা বা কোনও আচ্ছাদিত ব্যবস্থাপত্রের ব্যয় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। তবে আপনাকে এখনও আপনার পরিকল্পনার আওতায় নেই এমন নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা স্বাস্থ্যসেবার জন্য অর্থ প্রদান করতে হবে।

কিছু বীমা পরিকল্পনা নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা স্বাস্থ্যসেবার ব্যয়ের জন্য সীমিত কভারেজ দেয় এবং প্রতি বছর নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা যত্নের জন্য আপনাকে কতটা দিতে হবে তা এমনকি ক্যাপচারও করে। এই ক্যাপটি সাধারণত আপনার নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা পকেটের সীমা থেকে আলাদা এবং উচ্চতর হবে। তবে অন্যান্য অনেক পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা সেবার জন্য সর্বাধিক পকেট নেই, অর্থাত আপনার বীমাকারী মেডিকেল বিলগুলি যতই ব্যয়বহুল হোক না কেন, নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদানের পদক্ষেপ নেবে না। আপনার পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা কভারেজ বিকল্পগুলিতে ঘনিষ্ঠ মনোযোগ দিন এবং আপনার পরিকল্পনার সর্বাধিক পরিকল্পনার সর্বাধিক পকেটের সুবিধা গ্রহণ করার জন্য নেটওয়ার্কে থাকার চেষ্টা করুন।

সমস্ত স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা কি পকেট সর্বাধিক থাকে?

সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) মান পূরণ করা সমস্ত বীমা পরিকল্পনা পকেট সর্বাধিক রয়েছে। 2020-এর জন্য, ACA- সম্মতিযুক্ত পরিকল্পনার জন্য পকেটের সর্বাধিক প্যাকিং এর চেয়ে বেশি হতে পারে না Plans 8,150 স্বতন্ত্র পরিকল্পনা এবং পরিবার পরিকল্পনার জন্য, 16,300 । অনেক পরিকল্পনার জন্য, পকেটের বাইরে থাকা সীমাটি অনেক কম হবে, যদিও এসিএর আগে তৈরি কিছু পরিকল্পনা তাদের নিজস্ব সীমাতে দাদাগ্রস্ত হয়েছিল। আপনি যে পরিকল্পনার জন্য যোগ্য তা সম্পর্কে আরও তথ্য সন্ধান করতে পারেন স্বাস্থ্যসেবা.gov ।

পকেট সর্বাধিক জন্য মেডিকেয়ার বেশ কিছুটা ভিন্ন হয়। পরিষেবা মেডিকেয়ার (মূল মেডিকেয়ার) জন্য feeতিহ্যগত ফিগুলির জন্য, আপনি প্রতি বছর চিকিত্সা ব্যয়গুলির জন্য যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করেন তার সীমাবদ্ধতা নেই। আপনার যদি অরিজিনাল মেডিকেয়ার থাকে তবে আপনি একটি মেডিগ্যাপ পরিকল্পনা ক্রয়ের মাধ্যমে, বা মেডিকেয়ার সেভিংস প্রোগ্রাম বা মেডিকেয়ার পার্ট ডি-এর জন্য অতিরিক্ত সাহায্যের মতো স্বল্প আয়ের জনসাধারণের সুবিধায় নাম লেখানোর মাধ্যমে আপনার পকেটের ব্যয়গুলি যথেষ্ট পরিমাণে হ্রাস করতে সক্ষম হতে পারেন কিন্তু মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্ল্যানসগুলি, যা বেসরকারী বীমাদাতাদের মাধ্যমে দেওয়া হয় এবং মেডিকেয়ার দ্বারা অনুমোদিত হয়, অন্যান্য এসিএ-আনুগত্যমূলক পরিকল্পনার মতো একই নির্দেশিকাগুলি অনুসরণ করতে হবে এবং এসিএর পরিকল্পনাগুলির চেয়ে কম পকেট থাকতে পারে।

মেডিকেড পরিকল্পনাগুলির জন্য পকেটের ব্যয় রাষ্ট্রের পরিবর্তে পৃথক হয়, তবে কখনই ছাড়িয়ে যায় না are একটি পরিবারের আয়ের 5% ।

স্বাস্থ্যসেবা সংরক্ষণের সন্ধান করা

যদিও আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনায় সমস্ত চিকিত্সা ব্যয়ের জন্য অ্যাকাউন্ট নাও দেওয়া যেতে পারে, তবুও অন্যান্য রয়েছে সংরক্ষণের উপায় । সিঙ্গেল কেয়ার ছাড়ের ব্যবস্থাপত্রের মূল্য নির্ধারণের মাধ্যমে ব্যয় সংগ্রহের চারপাশের বিভ্রান্তি দূর করতে সহায়তা করে। এবং যদিও অনেকগুলি ওষুধ আপনার পকেটের সর্বাধিক বা ছাড়যোগ্য হিসাবে গণনা করা হয় না, তবে সিঙ্গেল কেয়ার কুপনগুলি আপনার ওষুধগুলি আরও সাশ্রয়ী করে তুলতে পারে।