প্রধান >> প্রতিষ্ঠান >> ‘আউট-অফ-নেটওয়ার্ক’ বলতে কী বোঝায়?

‘আউট-অফ-নেটওয়ার্ক’ বলতে কী বোঝায়?

‘আউট-অফ-নেটওয়ার্ক’ বলতে কী বোঝায়?সংস্থা স্বাস্থ্যসেবা সংজ্ঞায়িত

আপনি একজন নতুন ডাক্তার এবং and বিএএম-তে নিয়মিত অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য যান! আপনার স্বাস্থ্য বীমা কভারেজ এমনকি আপনি প্রত্যাশার চেয়ে বড় বিল দিয়ে আঘাত করেছেন। আপনি এই উচ্চ মূল্যটি খুঁজে পান কারণ আপনার ব্যবহৃত স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের বাইরে out তবে তার মানে কী? খুঁজে বের কর!





আউট-অফ-নেটওয়ার্ক বলতে কী বোঝায়?

নেটওয়ার্কের বাইরে কোনও চিকিত্সক, হাসপাতাল বা স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা বর্ণনা করে যা আপনার স্বাস্থ্য বীমা সংস্থার সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের অংশ নয়। এর অর্থ হ'ল আপনার বীমাটি সেই চিকিত্সক, হাসপাতাল বা সুবিধার সাথে কোনও নেটওয়ার্ক রেট প্রাক-আলোচনার মুখোমুখি হয়নি, এবং আপনার নির্দিষ্ট স্বাস্থ্য পরিকল্পনার উপর নির্ভর করে আপনার কাছে মোট মেডিকেল বিলের বা পুরো বিলের একটি বড় শতাংশ নেওয়া হবে।



সমস্ত পরিচালিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলির একটি নেটওয়ার্ক রয়েছে a মেডিকেড এবং মেডিকেয়ার

নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা সরবরাহকারীর ব্যবহার থেকে আর একটি ধাক্কা হ'ল সাধারণত যদি আপনার পরিকল্পনাটি নেটওয়ার্কের আওতায় না আসে তবে এই ব্যয়গুলি আপনার ছাড়ের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য নয়। এগুলি আপনার পকেটের সর্বাধিকের চেয়ে বেশি গণনা করবে না।

নেটওয়ার্ক-এর বাইরে নেটওয়ার্কের সাথে তুলনা করার সময় এটি ভাঙি break



নেটওয়ার্ক-এর বাইরে-নেটওয়ার্কের বাইরে

আপনি যখন কোনও স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার জন্য সাইন আপ করেন, বীমা সংস্থা আপনাকে চিকিত্সক, হাসপাতাল এবং স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলির একটি তালিকা সরবরাহ করে যা সেগুলি ইন-নেটওয়ার্ক । স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাদির জন্য নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের দেখার অর্থ বীমা সংস্থা এবং সরবরাহকারীরা দর কষাকষি করার কারণে কম হারের অর্থ হ'ল। আপনার বীমা সংস্থাটি যদি না উদার-অফ-নেটওয়ার্ক সুবিধা না দেয় তবে নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের পরিদর্শন করা অর্থ আপনার চিকিত্সা যত্ন ব্যয় বৃদ্ধি পাবে কারণ আপনার বীমা সংস্থা কম বা কিছুই কমবে না or

উদাহরণস্বরূপ, আপনি আপনার প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী দেখেন কারণ আপনার সাইনাসে আঘাত লেগেছে। তিনি একবার নজর দেন এবং আপনাকে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেন। ডাক্তারের কাছে সেই ভ্রমণের জন্য মোট চার্জ $ 100। যেহেতু তিনি ইন-নেটওয়ার্কে রয়েছেন, মোট বিলে ছাড় ছাড় প্রয়োগ করা হয় যেহেতু আপনার বীমা that চিকিত্সকের সাথে একটি হার আগেই দরকষাকষি করে। ধরা যাক, ছাড় পাওয়া মোট এখন $ 80। আপনার সিকিউরেন্স এবং কোপে উপর নির্ভর করে আপনি বিলটির বাকী অংশের জন্য দায়বদ্ধ হতে পারেন।

যাইহোক, কিছু গবেষণা করার পরে, আপনি বুঝতে পারেন যে আপনাকে দেখতে সুবিধাজনকভাবে অবস্থিত বিশেষজ্ঞটি নেটওয়ার্কের বাইরে রয়েছে। আপনি ঝুঁকি নেওয়ার এবং অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করার সিদ্ধান্ত নেন। দর্শনটির কয়েক সপ্তাহ পরে, আপনি 250 ডলারে একটি বিল পান। যেহেতু বিশেষজ্ঞটি ইন-নেটওয়ার্কে ছিল না, মোট মেডিকেল বিলে কোনও ছাড় দেওয়া হয় না এবং আপনার বীমা সংস্থা কম বা আরও খারাপ কিছু সরবরাহ করে, কারণ সরবরাহকারী নেটওয়ার্কের বাইরে ছিল না এবং কপিস এবং সিকিউরেন্স হবেনা প্রয়োগ



আপনার অঞ্চলে এবং নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা ব্যয়গুলির তুলনা দেখতে, এই ক্যালকুলেটর সাহায্য করতে পারি. ব্যয়গুলি কম হওয়ায়, যদি সম্ভব হয় তবে নেটওয়ার্ক-ইন স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী ব্যবহার করা ভাল।

এটি লক্ষণীয়ও গুরুত্বপূর্ণ যে এর মধ্যে ব্যয়ের মধ্যে সাধারণত পার্থক্য রয়েছে স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা ইন-নেটওয়ার্ক এবং নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা ফিগুলির সাথে কাজ করার সময়।

  • পিপিও প্রিফার্ডড প্রোভাইডার অর্গানাইজেশন stands এই ধরণের পরিকল্পনাগুলি সাধারণত নেটওয়ার্ক বহির্ভূত সুবিধাগুলি সরবরাহ করে — যদিও, তারা ইন-নেটওয়ার্ক সুবিধা হিসাবে ততটা ভাল নয়। বীমা সংস্থা বিলের একটি অংশ প্রদান করতে সহায়তা করবে এবং আপনি সম্ভবত মুদ্রার বিরাটের একটি বড় অংশ প্রদান করবেন।
  • এইচএমও স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থার জন্য সংক্ষিপ্ত। এই ধরণের পরিকল্পনাগুলি সাধারণত নেটওয়ার্কের বাইরে কোনও সুবিধা দেয় না means যার অর্থ আপনাকে নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা সমস্ত ব্যয়কে পকেটের আওতায় আনতে হবে।
  • ইপিও (বা এক্সক্লুসিভ প্রোভাইডার অর্গানাইজেশন) হ'ল এক ধরণের স্বাস্থ্য পরিকল্পনা যা কেবলমাত্র ইন-নেটওয়ার্ক পরিষেবাদিগুলি অন্তর্ভুক্ত করে (জরুরি ছাড়াও)।
  • পস (ওরফে পয়েন্ট অফ সার্ভিস) এমন একটি পরিকল্পনা যা বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার জন্য নীতিধারীরা তাদের প্রাথমিক পরিচর্যা চিকিৎসকের কাছ থেকে রেফারেল পান। আপনি ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী ব্যবহার করে অর্থ সাশ্রয় করবেন তবে এইচএমও থেকে ভিন্ন, আপনি কোনও নেটওয়ার্কের বাইরে সরবরাহকারীর কাছ থেকে যত্ন নিতে পারেন।

নেটওয়ার্ক-বনাম-নেটওয়ার্ক-ব্যয়ের বাইরে আর একটি ব্যতিক্রম জরুরি পরিষেবাগুলি। আপনার যদি নেটওয়ার্কের বাইরে কোনও হাসপাতালের জরুরী যত্নের প্রয়োজন হয় তবে বীমা সংস্থাগুলি আপনাকে উচ্চতর কপিমেন্ট এবং মুদ্রার দায় দিয়ে শাস্তি দিতে পারে না। নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা চিকিত্সক এবং হাসপাতালের জন্য জরুরি কক্ষ পরিষেবাগুলির জন্য আপনাকে পূর্ব অনুমোদনের দরকার নেই। তবে, যদি নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা জরুরী কক্ষের বীমা সংস্থার সাথে চুক্তি না থাকে তবে তাদের অর্থ প্রদান পুরোপুরি হিসাবে গ্রহণ করার বাধ্যবাধকতা নেই। যদি তারা নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা জরুরি ঘর বিলের তুলনায় কোনও পরিমাণ কম দেয় তবে জরুরি ঘরটি গ্রাহককে বিনা বেতনের পরিমাণের জন্য একটি ব্যালেন্স বিল প্রেরণ করতে পারে।



আমার ডাক্তার নেটওয়ার্কের বাইরে থাকলে আমি কী করব?

ধরা যাক আপনি 10 বছর ধরে একই স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করছেন, তবে একটি নতুন কাজ শুরু করার পরে এবং আপনার বীমা পরিবর্তন করার পরে, তিনি একটি নেটওয়ার্কের বাইরে সরবরাহকারী হয়ে ওঠেন। আপনি আর তার সাথে দেখা করতে পারবেন না কারণ আপনি অতিরিক্ত স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় করতে পারবেন না।

নেটওয়ার্কে থাকা কোনও চিকিত্সকের কাছে পরিবর্তন করা সম্ভবত এটি আরও সস্তা হবে। তবে, আপনি যদি আপনার বর্তমান চিকিত্সককে ছেড়ে যেতে চান না, তবে তার কোনও বিকল্প আছে কিনা তা জানতে তার সাথে কথা বলুন। কিছু চিকিত্সক রোগীদের নগদ মূল্য প্রদানের অনুমতি দেয়, যা বীমা-সংস্থাগুলি নেটওয়ার্কের বাইরে থাকা দামের তুলনায় সস্তা অফারগুলি তুলনায় সস্তা ded তবে এটি আপনার ছাড়যোগ্য বা পকেটের সর্বাধিক গণনা করবে না।



আপনি নিজের স্বাস্থ্য বীমাদাতাকে একটি নেটওয়ার্ক গ্যাপ এক্সটেনশনের জন্য জিজ্ঞাসা করতে পারেন, যেখানে আপনার বীমা চিকিত্সককে ইন-নেটওয়ার্ক হিসাবে আবৃত করবে। তবে এগুলি সাধারণত বিশেষ পরিস্থিতিতে যেমন পুরষ্কার দেওয়া হয়, যেমন area অঞ্চলের সেই বিশেষত্বের কোনও ডাক্তার নেই, কারণ এটি স্বাস্থ্য বীমা সংস্থাগুলির অর্থ হারায়।

নেটওয়ার্কের বাইরে বিকল্প

নেটওয়ার্ক বহির্ভূত যত্ন সুবিধা ব্যয়বহুল। কিছু ক্ষেত্রে, ভাল ইন-নেটওয়ার্ক কভারেজ সহ নতুন বীমা পরিকল্পনার জন্য চারপাশে কেনাকাটা করা ভাল খোলা তালিকাভুক্তি বা প্রধান জীবনের ইভেন্টগুলির জন্য একটি বিশেষ তালিকাভুক্তি সময়কাল।



স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় হ্রাস করার অন্যতম সহজ উপায় হ'ল আপনি স্বল্পতা বজায় থাকাকালীন ওষুধের ব্যয়কে ভর্তুকি দেওয়ার জন্য সিঙ্গেলকেয়ার ব্যবহার করা। কেবল আপনার ওষুধের জন্য অনুসন্ধান করুন এবং এটি অনুসন্ধান করুন সস্তা দাম উপলব্ধ , বীমা সহ বা ছাড়াই।