এইচএমও কী?
সংস্থা স্বাস্থ্যসেবা সংজ্ঞায়িতকোন স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা নির্বাচন করবেন তা জেনে রাখা জটিল সিদ্ধান্ত হতে পারে। আপনার স্বাস্থ্যের প্রয়োজনের সাথে আপনাকে কেবল ব্যয়গুলি ওজন করতে হবে না, তবে কখনও কখনও শর্তাদি এবং অফারগুলি কেবল সাধারণ বিভ্রান্তিকর হয়। আমাদের মাঝে স্বাস্থ্যসেবা সংজ্ঞায়িত সিরিজ , আমরা এই জটিল ভাষাটি ভেঙে ফেলার চেষ্টা করি। এখানে, আমরা এইচএমও হিসাবে পরিচিত স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটি নিয়ে আলোচনা করব।
এইচএমও কিসের পক্ষে দাঁড়ায়? এর মানে কী?
এইচএমও হ'ল স্বাস্থ্য রক্ষণাবেক্ষণ সংস্থার সংক্ষিপ্ত রূপ। এটি হ'ল এক ধরণের স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা যার জন্য আপনাকে কেবল ইন-নেটওয়ার্ক স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী ব্যবহার করতে হবে। এগুলি হ'ল চিকিত্সকরা (পাশাপাশি অন্যান্য চিকিত্সা পরিষেবাদি যেমন ল্যাব এবং হাসপাতাল) যা আপনার বীমা পরিকল্পনার সাথে চুক্তি করে। আপনি করতে পারা চিকিত্সা পরিষেবাদির জন্য আপনার নেটওয়ার্কের বাইরে সরবরাহকারীদের কাছে যান, তবে একটি এইচএমও পরিকল্পনা সাধারণত জরুরী যত্নের জন্য ব্যয় না করে ব্যয় কাটাবে না।
এটি লক্ষণীয় গুরুত্বপূর্ণ যে আপনার যদি চিকিত্সা জরুরী অবস্থা হয় তবে আপনার নিকটস্থ হাসপাতালে পৌঁছানো উচিত your আপনার এইচএমও এর সাথে চুক্তি হয় বা না হয়। অনুসারে স্বাস্থ্যসেবা , সমস্ত পরিকল্পনাগুলি আপনাকে জরুরী যত্নের জন্য অর্থ প্রদান করতে সহায়তা করবে, আপনি এইচএমওর সরবরাহকারীদের নেটওয়ার্কের মধ্যে কোনও ডাক্তার বা হাসপাতালে যান কিনা তা নির্বিশেষে।
এইচএমওগুলি traditionalতিহ্যবাহী স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার মতো কাজ করে যাতে আপনি:
- একটি মাসিক দিতে প্রিমিয়াম (স্বাস্থ্য বীমা করার জন্য একটি পুনরাবৃত্তি ফি), এবং
- দিতে হবে কপি (চিকিত্সকের সাথে দেখা বা এক্স-রে এর মতো পরিষেবাদির জন্য আপনার চার্জ নির্ধারণ করুন), ছাড়যোগ্য (আপনার স্বাস্থ্য বীমাগুলির ব্যয় কাটা শুরু করার আগে আপনাকে বার্ষিক পরিমাণ প্রদান করতে হবে) এবং মুদ্রা (যত্নের মোট ব্যয়ের শতাংশ) আপনি আপনার ছাড়ের সাথে পূরণ করার পরে অর্থ প্রদান করুন)।
অনুসারে স্বাস্থ্য ফেডারেল সরকারের সাশ্রয়ী মূল্যের কেয়ার অ্যাক্ট (এসিএ) ২০১৪ সালে কার্যকর হওয়ার পর থেকে এইচএমওগুলি যুক্তরাষ্ট্রে অন্যান্য অনেক স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার চেয়ে বেশি জনপ্রিয় হয়েছে The রোগী অ্যাডভোকেট ক্যালিফোর্নিয়া অফিস নোট করে যে ক্যালিফোর্নিয়ার প্রায় 50% বাসিন্দা এইচএমও দ্বারা আচ্ছাদিত।
এইচএমওগুলি কীভাবে কাজ করবে?
আপনি যখন আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার জন্য এইচএমও নির্বাচন করেন, আপনাকে অবশ্যই পরিকল্পনার নেটওয়ার্কের মধ্যে একটি প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক (পিসিপি) চয়ন করতে হবে যিনি তখন আপনার সমস্ত চিকিত্সা যত্নের সমন্বয় করে। (আপনি যে ডাক্তার ব্যবহার করছেন এটি যদি এইচএমও এর নেটওয়ার্কে না থাকে তবে আপনাকে একটি নতুন বাছাই করতে হতে পারে)) এই ডাক্তার আপনার বার্ষিক চেকআপ, টিকাদান এবং কিছু রুটিন মেডিকেলের মতো আপনার প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্যসেবা প্রয়োজনের যত্ন নেবেন যত্ন
আপনার যদি মেডিকেয়ার থাকে তবে আপনি মেডিকেল অ্যাডভান্টেজ প্রোগ্রামের মাধ্যমে এইচএমও-শৈলীর বীমা পরিকল্পনা গ্রহণ করতে পারেন (মেডিকেয়ার পার্ট সি নামেও পরিচিত) - এটি মেডিকেল মেডিকেয়ারের বিরোধী, যা ডাক্তারদের নেটওয়ার্ক ব্যবহার করে না।
যদি আপনাকে কোনও মেডিকেল সমস্যার জন্য বিশেষজ্ঞের প্রয়োজন হয় example উদাহরণস্বরূপ, আপনি এমন একজন রানার যিনি এসিএল ছিঁড়ে ফেলেছেন — আপনাকে কোনও নেটওয়ার্ক সরবরাহকারী হিসাবে আপনার পিসিপি থেকে রেফারেল নিতে হবে। আপনি যদি রেফারেল ছাড়াই যান বা কাউকে দেখার সিদ্ধান্ত নেন নেটওয়ার্কের বাইরে যখন এটি কোনও জরুরি অবস্থা হয় না, তখন আপনাকে চিকিত্সক যে যত্ন প্রদান করে তার সমস্ত ব্যয়ের জন্য আপনি দায়ী হতে পারেন। এছাড়াও, মহিলারা সাধারণত কোনও রেফারেল ছাড়াই প্রসবপূর্ব এবং সু-মহিলার যত্নের জন্য কোনও নেটওয়ার্কের প্রসূতি / স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে পারেন এবং পরিষেবাগুলি coveredেকে রাখতে পারেন। তবে তবুও, যাতে আপনি আপনার স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনার আওতায় পড়েছিলেন এমন যত্নের জন্য আটকে না যান, আপনার এইচএমওর পরিকল্পনার বিবরণটি পড়া এবং নেটওয়ার্কের বাইরে চলে যাওয়ার পরে আপনার কী দায়বদ্ধ হতে হবে তা ঠিক বুঝতে হবে essential
কেন কেউ এইচএমও বেছে নেবে?
একটি এইচএমও হ'ল স্বাস্থ্য বীমাগুলির তুলনামূলকভাবে আরও নিয়ন্ত্রিত ফর্ম যা এটি চিকিত্সকদের দ্বারা বীমাগুলির মাধ্যমে প্রদান করবে তা সীমাবদ্ধ করে। আপনি যদি নেটওয়ার্কের বাইরে চলে যেতে চান, তবে সেই যত্নের পুরো খরচ পরিশোধ করতে গিয়ে আটকে যেতে পারেন। তবে, অন্যদিকে, আপনি আরও সীমাবদ্ধ থাকায়, আপনি অন্যান্য স্বাস্থ্য পরিকল্পনার তুলনায় এইচএমওগুলির জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়ামগুলিতে সাধারণত কম অর্থ প্রদান করেন। এটি তুলনামূলকভাবে অল্প বয়স্ক, স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির জন্য वरदान হতে পারে যারা সাধারণত প্রতিরোধমূলক যত্নের জন্য স্বাস্থ্যসেবা যেমন বার্ষিক চেকআপ হিসাবে অ্যাক্সেস করে। স্বাস্থ্য কভারেজ খরচ কম ছাড়াও, কায়সার পারমানেন্টে নোট করুন যে এইচএমওগুলির কিছু সুবিধা রয়েছে:
- প্রেসক্রিপশন ওষুধের জন্য কম খরচে এবং
- একজন চিকিত্সক যিনি আপনার চিকিত্সাগত প্রয়োজনীয়তাগুলি জানতে এবং আপনার সমস্ত যত্নের সাথে সমন্বয় সাধন করেন।
যখন ব্যয়টি নমনীয়তার চেয়ে বেশি ফ্যাক্টর হয়, তখন আপনার জন্য এইচএমও সঠিক স্বাস্থ্য বীমা পছন্দ হতে পারে।
এইচএমও এবং পিপিওর মধ্যে পার্থক্য কী?
পিপিও হ'ল আরেকটি সংক্ষিপ্ত নাম — এটির জন্য পছন্দের সরবরাহকারী সংস্থা for পিপিও পরিকল্পনাগুলি এইচএমওগুলির চেয়ে পৃথক যে এগুলি আপনাকে কোনও রেফারাল ছাড়াই এবং আপনি যখন করেন তখন পুরো ব্যয় ব্যয় না করে যত্নের জন্য নেটওয়ার্কের বাইরে যেতে দেয়। এমনকি আপনার প্রাথমিক কেয়ার ডাক্তার নির্বাচন করার দরকার নেই। আপনি নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীদের সাথে থাকা অর্থ সাশ্রয় করার সময়, একটি পিপিও সাধারণত আপনার প্রাপ্ত নেটওয়ার্কের বাইরে অন্তত কিছু যত্ন নেবে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যখন কোনও ইন-নেটওয়ার্ক সরবরাহকারীর কাছে যান তখন আপনার পিপিও আপনার মেডিকেল বিলের 80% দিতে পারে (এবং আপনি 20% অর্থ প্রদান করবেন)। আপনি যখন নেটওয়ার্কের বাইরে চলে যান, তখন এটি কেবলমাত্র 60% ব্যয় করতে পারে 40 আপনাকে 40% ব্যয় করে কাঁটাতে ফেলে দেয়। একটি পিপিও হ'ল লোকেদের জন্য একটি আকর্ষণীয় বিকল্প যা তাদের চিকিত্সকদের দল পছন্দ করে এবং প্রয়োজনে তাদের অ্যাক্সেস করতে সক্ষম হওয়ার স্বাধীনতার জন্য অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করতে কিছু মনে করেন না। আপনার যদি মেডিকেয়ার থাকে তবে মেডিকেয়ার অ্যাডভান্টেজ প্রোগ্রামের আওতায় পিপিওগুলি উপলব্ধ।
আরও তথ্যের জন্য, আমাদের নিবন্ধ পড়ুন HMO বনাম PPO ।
