প্রধান >> ড্রাগ তথ্য >> প্রবীণদের মধ্যে Xarelto এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী?

প্রবীণদের মধ্যে Xarelto এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী?

প্রবীণদের মধ্যে Xarelto এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী?ড্রাগ তথ্য

জেরেল্টো রিভারক্সাবনের ব্র্যান্ড নেম সংস্করণ। এটি একটি রক্ত ​​পাতলা যা কিছু নির্দিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার অবস্থার সাথে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি নিয়ে আচরণ করে এবং হ্রাস করে এবং এটি স্ট্রোকের ঝুঁকিও হ্রাস করতে পারে। জারেল্টো সাধারণত সিনিয়রদের কাছে পরামর্শ দেওয়া হয় তবে বয়স্ক প্রাপ্ত বয়স্কদের তুলনায় কম বয়স্কদের চেয়ে বেশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। এই রক্ত ​​পাতলা কেন নির্ধারিত হয় এবং প্রবীণদের মধ্যে জারেল্টো এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি আরও গভীরভাবে দেখি।





রক্ত পাতলা কেন সিনিয়রদের দেওয়া হয়?

রক্ত পাতলা, যাকে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টসও বলা হয়, সেগুলি হ'ল ationsষধ যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য শরীরকে সময় নেয় তা দীর্ঘায়িত করে। জারেল্টো হ'ল ফ্যাক্টর জাএ ইনহিবিটার, এটি এক ধরণের অ্যান্টিকোআগুল্যান্ট যা এনজাইম থ্রোমবিন গঠনে বাধা দেয় যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সিনিয়রদের প্রায়শই রক্ত ​​জমাট বেঁধে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে এবং রক্ত ​​পাতলা হওয়ার ক্ষেত্রে শক্তিশালী অ্যান্টি-অ্যাগোসেশন প্রভাব থাকে।



সিনিয়রদের বিভিন্ন ধরণের স্বাস্থ্য শর্ত থাকতে পারে যার জন্য তাদের রক্ত ​​পাতলা হওয়া প্রয়োজন। এখানে কিছু শর্ত রয়েছে যা রক্তের পাতলা প্রেসক্রিপশনকে ন্যায়সঙ্গত করতে পারে:

  • ননভ্যালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: এই ধরণের অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হৃৎপিণ্ডের ভালভ সমস্যার কারণে ঘটে না তবে এটি দ্রুত এবং অনিয়মিত হৃদস্পন্দন ঘটায়। যেহেতু এই অবস্থার ফলে রক্ত ​​প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায়, অনেকের কাছে যাদের রক্ত ​​আছে তাদের রক্ত ​​পাতলা করা দরকার, এবং ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখিয়েছেন যে জেরেল্টো অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য নিরাপদ এবং কার্যকর।
  • গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি): ডিভিটি এমন একটি অবস্থা যেখানে রক্তের জমাট বেঁধে রক্তের অভ্যন্তরে গভীরভাবে বিকাশ হয়, সাধারণত নীচের পা বা উরুতে। যদি একটি ফুসফুসীয় এম্বলিজমের কারণ হয় তবে এই অবস্থাটি জীবন-হুমকির মধ্যে পরিণত হতে পারে। লক্ষণযুক্ত ব্যক্তি বা ডিভিটি রোগ নির্ণয়কারীরা রক্ত ​​জমাট বাঁধার থেকে বাঁচতে এবং যে কোনও নতুন তৈরি হতে বাধা দিতে রক্ত ​​পাতলা নিতে পারেন।
  • পালমোনারি embolism: প্রতি পালমোনারি embolism যখন কোনও ডিভিটি রক্ত ​​জমাট বাঁধে তখন থেকেই এটি আলগা হয় এবং এটি ফুসফুসের একটি ফুসফুস ধমনীতে চলে যায়। এটি রক্তের পাতলা বা প্রক্রিয়াগুলির সাথে চিকিত্সা না করা হলে এটি বুকের ব্যথা, শ্বাসকষ্ট হতে পারে এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।
  • করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি): সিএডি হৃৎপিণ্ডের ধমনীর সংকীর্ণ বা বাধা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সিএডি আক্রান্ত ব্যক্তিদের রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বেড়ে যায় যা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে।
  • পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (পিএডি): সিএডি-র মতো, পেরিফেরিয়াল আর্টারি ডিজিজের লোকেরা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় এবং তাদের কারণে হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি রয়েছে। পা, পা এবং মাথার ধমনী সংকীর্ণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
  • হাঁটু বা নিতম্বের প্রতিস্থাপনের সার্জারি: বয়স্ক প্রাপ্ত বয়স্কদের প্রায়শই পরবর্তী জীবনে হাঁটু বা হিপ প্রতিস্থাপনের শল্য চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং এই ধরণের সার্জারি রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। কখনও কখনও চিকিত্সকরা হাঁটু বা নিতম্বের প্রতিস্থাপনের শল্য চিকিত্সার পরে জারেল্টোর মতো রক্ত ​​পাতলা লিখে দেন।

প্রবীণদের মধ্যে Xarelto এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী?

রক্তের জমাট বেঁধে চিকিত্সা ও প্রতিরোধের জন্য এক্সরেল্টোর মতো রক্ত ​​পাতলা দুর্দান্ত তবে তারা কিছু নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে আসে। রক্তের পাতলা রক্তের ঘনত্বকে প্রভাবিত করার কারণে তারা প্রায়শই রক্তপাতজনিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত থাকে। এগুলি রক্ত ​​কোষের গণনাগুলিকেও প্রভাবিত করে, যা লক্ষণগুলির একটি অনন্য সেট তৈরি করতে পারে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

জারেল্টোর সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যা সিনিয়ররা অনুভব করতে পারে:



  • রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বেড়েছে
  • সহজেই ক্ষতবিক্ষত
  • দীর্ঘকাল ধরে কাটা থেকে রক্তপাত হচ্ছে
  • মাড়ি রক্তপাত
  • পিঠে ব্যাথা
  • মাথা ঘোরা
  • মাথা ব্যথা
  • নাকফুল
  • অসাড়তা
  • অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের কর্মহীনতা
  • দুর্বলতা

ড্রাগ ড্রাগ ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

এই ঝুঁকি অভিজ্ঞতা রক্তক্ষরণ Xarelto এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে বৃদ্ধি পাবে যদি এটি একই সাথে অন্যান্য নির্দিষ্ট ওষুধের মতো গ্রহণ করা হয়। এখানে medicষধগুলির একটি তালিকা যা নেতিবাচক ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া ঘটাতে পারে:

  • অন্যান্য ইনজেকশনযোগ্য বা মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস
  • অ্যাসপিরিন
  • অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)
  • হেপারিনযুক্ত ওষুধ
  • ওয়ারফারিন
  • ক্লোপিডোগ্রেল
  • প্লেটলেট বাধা
  • সিলেকটিভ সেরোটোনিন পুনরায় গ্রহণ বাধা (এসএসআরআই)
  • সেরোটোনিন নোরপাইনফ্রাইন পুনরায় আপত্তিকারীদের (এসএনআরআই)

গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

Xarelto গ্রহণ বিশেষত প্রবীণদের জন্য আরও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। Xarelto নেওয়ার সময় আপনার যদি নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব হয় তবে আপনার অবিলম্বে চিকিত্সা যত্ন নেওয়া উচিত:

  • নিয়ন্ত্রণহীন বা অস্বাভাবিক রক্তপাত
  • লাল, গোলাপী বা বাদামী প্রস্রাব
  • রক্তাক্ত মল
  • কালো মল
  • রক্ত কাশি
  • রক্ত জমাট বাঁধা কাশি
  • বমি যা দেখতে কফির মাঠের মতো লাগে

Xarelto নিচ্ছেন এমন লোকেরা যদি এই জাতীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির কিছু ঘটে থাকে তবে তাদের তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়া উচিত কারণ তারা বোঝাতে পারে যে সেখানে রয়েছে অভ্যন্তরীণ রক্তপাত , গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, বা মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ (ইনট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ) চলছে। জেরেল্টো গ্রহণ করা সিনিয়রদের মধ্যে এই ধরণের রক্তপাতের ঘটনাটি বেশি দেখা যায় এবং তাদের যদি এখনই সম্বোধন না করা হয় তবে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। Xarelto গ্রহণের সময় যে বয়স্ক রোগীরা পড়ে তাদের তাদের ডাক্তারকে কী হয়েছে তা জানাতে হবে এবং অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের কোনও লক্ষণ সন্ধান করা উচিত যা চিকিত্সার পরামর্শ নেওয়ার সময় হয়েছে এটি নির্দেশ করতে পারে।



অন্যান্য সতর্কতা

এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ছাড়াও, জেরেল্টো একটি সঙ্গে আসে বক্স সতর্কতা যা অসময়ে medicationষধ বন্ধ করার বিরুদ্ধে সতর্ক করে কারণ এটি রক্ত ​​শিরা বা ধমনী ব্লক করে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলীতে পরামর্শ দেওয়া হয় যে বড় রক্তপাতের ঘটনাগুলি বাদ দিয়ে অন্য কোনও কারণে ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হলে জেরেল্টোর পরিবর্তে আলাদা রক্ত ​​পাতলা নেওয়া উচিত। এটি Xarelto গ্রহণ করা ব্যক্তি অপ্রয়োজনীয় এবং সম্ভাব্য প্রাণঘাতী রক্ত ​​জমাট বাঁধার অভিজ্ঞতা না করে তা নিশ্চিত করতে সহায়তা করবে।

বাড়ার ঝুঁকির জন্য জেরেল্টো দ্বিতীয় বক্সযুক্ত সতর্কতা নিয়ে আসে মেরুদণ্ড / এপিডুরাল হিমেটোমাস । মেরুদণ্ডের পাঙ্কচারযুক্ত ব্যক্তিরা বা তাদের মেরুদণ্ড বা এপিডেরাল অঞ্চলে ইনজেকশন গ্রহণকারী ব্যক্তিদের রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বেশি থাকে যা দীর্ঘমেয়াদী বা স্থায়ী পক্ষাঘাতের কারণ হতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার লক্ষণগুলির জন্য চিকিত্সকরা তাদের রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন, যার মধ্যে টিংগলিং, অসাড়তা, পিঠে ব্যথা, অসংলগ্নতা এবং পেশীর দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। আপনার যদি মেরুদণ্ডের খোঁচা, এপিডিউরাল ক্যাথেটার থাকে বা আপনার মেরুদণ্ডে ইনজেকশন পাওয়া যায় এবং এর মধ্যে কোনও লক্ষণ দেখা যায় তবে আপনার এখনই চিকিত্সা যত্ন নেওয়া উচিত।

কীভাবে জেরেল্টো নেবেন

Xarelto যথাযথভাবে গ্রহণ করা এটি যতটা সম্ভব কার্যকরভাবে কাজ করে এবং এটি স্বল্প পরিমাণে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে তা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। জারেল্টো ট্যাবলেটগুলি চারটি ডোজ শক্তিতে আসে: 2.5 এমজি, 10 এমজি, 15 এমজি এবং 20 এমজি। এখানে স্ট্যান্ডার্ড ডোজ বিভিন্ন চিকিত্সা পরিস্থিতির জন্য Xarelto এর:



  • হার্টের ভালভ সমস্যার কারণে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন হয় না: সন্ধ্যার খাবারের সাথে প্রতিদিন একবার গ্রহণ করা হয় 15-20 মিলিগ্রাম।
  • গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি): 15 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার খাবারের সাথে প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া হয়।
  • পালমোনারি embolism: 15 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার খাবারের সাথে প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া হয়।
  • করোনারি আর্টারি ডিজিজ (সিএডি): 2.5 মিলিগ্রাম খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া প্রতিদিন দুবার নেওয়া হয়।
  • পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (পিএডি): 2.5 মিলিগ্রাম খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া প্রতিদিন দুবার নেওয়া হয়।
  • হাঁটু প্রতিস্থাপন সার্জারি বা হিপ প্রতিস্থাপন শল্য চিকিত্সা: 10 মিলিগ্রাম খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া প্রতিদিন একবার গ্রহণ করা হয়।

Xarelto এর সর্বোচ্চ রক্ত-পাতলা প্রভাব এড়াতে প্রায় দুই থেকে চার ঘন্টা সময় নেয়, তবে টিতিনি যে পরিমাণ Xarelto নিতে হবে তা তার চিকিত্সা পরিস্থিতি, চিকিত্সার ইতিহাস এবং বয়সের উপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়, তাই আপনাকে কতটা Xarelto গ্রহণ করা উচিত সে সম্পর্কে আপনার চিকিত্সকের সাথে কথা বলা সর্বদা সেরা।

একবার আপনি আপনার চিকিত্সকের সাথে কথা বলার পরে এবং জানেন যে আপনার কতটা এক্সেরেলটো নেওয়া উচিত, আপনি যতক্ষণ না আপনার চিকিত্সক আপনাকে প্রদত্ত নির্দেশিকা অনুসরণ করেন ততক্ষণ আপনি এটি নেওয়া শুরু করতে পারেন। অনেক চিকিত্সকরা পরামর্শ দেন যে রোগীরা সন্ধ্যার খাবারের সাথে রাতে জেরেল্টো গ্রহণ করবেন। এটি কারণ খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন ( এফডিএ ) প্রকাশিত তথ্য জানিয়েছে যে জেরেল্টো যদি সেভাবে না নেয় তবে কম কার্যকর হতে পারে।



ড্রাগ-খাদ্য মিথস্ক্রিয়া

বেশিরভাগ খাবার এবং পানীয়গুলি অ্যালকোহল, আঙ্গুরের ফল এবং আঙ্গুরের রস ব্যতীত Xarelto সাথে নেওয়া নিরাপদ। অধ্যয়ন জারেল্টো গ্রহণের সময় অ্যালকোহল সেবন করা রক্তপাত, ক্ষত এবং মাথা ব্যথার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলেছে। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে জারেল্টো গ্রহণের সময় মাঝারি পরিমাণে অ্যালকোহল গ্রহণ ঠিক করা হতে পারে তবে নিরাপদ পাশে থাকা আপনার ডাক্তারের সাথে পরীক্ষা করা সর্বদা ভাল ধারণা।

যে ব্যক্তিরা রক্তের পাতলা পাত্রে এক্সরেল্টো গ্রহণ করেন তাদের দ্রাক্ষাফলগুলি খাওয়া বা আঙুরের রস খাওয়া উচিত নয় কারণ তাদের মধ্যে এমন যৌগ রয়েছে যা medicationষধের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করতে পারে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। কমলার মতো আর একটি সিট্রাস ফলগুলিতে স্যুইচ করা সিট্রাস ফলের জন্য আপনার যে কোনও লালসা বন্ধ করতে এবং জারেল্টো গ্রহণের সময় সুরক্ষিত রাখতে সহায়তা করতে পারে।

মিসড ডোজ

যদি আপনি জেরেল্টোর একটি ডোজ হারিয়ে না ফেলে থাকেন তবে একই দিনে মনে পড়ার সাথে সাথে মিসড ডোজ নেওয়া ভাল। যদি আপনি মনে রাখেন যে আপনি একদিন পরে কোনও ডোজ মিস করেছেন, তবে আপনার পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত হওয়ার পরে এটি গ্রহণ করা ভাল ’s জেরেল্টোর প্রায় অর্ধ-জীবন রয়েছে 11 থেকে 13 ঘন্টা বয়স্ক রোগীদের জন্য, যার অর্থ এটি যে শরীরের একটি ডোজ অর্ধেক প্রসেস করতে দীর্ঘ সময় লাগে। আপনি যদি একটি ডোজ মিস করেন সে ক্ষেত্রে Xarelto এর অতিরিক্ত ডোজ গ্রহণ করবেন না। আপনার সিস্টেমে অতিরিক্ত ওষুধ খাওয়ানো গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে। রেনাল ফাংশন হ্রাসযুক্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে জারেল্টো ডোজগুলি হ্রাস করা প্রয়োজন।

কীভাবে Xarelto এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়ানো যায়

প্রতিদিন একই সময়ে জারেল্টো গ্রহণ আপনার শরীরকে ওষুধে অভ্যস্ত হতে সহায়তা করবে এবং কখন এটি গ্রহণ করা উচিত তা মনে রাখতে সহায়তা করবে। এটি কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভবের সম্ভাবনা হ্রাস করতেও সহায়তা করবে। Xarelto শুরু করার পরে যদি আপনার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া শুরু হয় তবে আপনার ওষুধ খাওয়া চালিয়ে যাওয়া উচিত তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। আকস্মিকভাবে Xarelto থামানো আপনার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে স্ট্রোক বা অন্যান্য গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অভিজ্ঞতা।

নিরাপদে এটি ব্যবহার বন্ধ করতে আপনাকে Xarelto থেকে বেরিয়ে যেতে হবে। আপনার চিকিত্সক আপনার জন্য একটি পরিকল্পনা নিয়ে আসবেন যেখানে আপনি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে Xarelto এর কম পরিমাণে গ্রহণ করবেন। এটি প্রত্যাহারের লক্ষণ, প্রতিকূল ঘটনা এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যাগুলির অভিজ্ঞতার অভিজ্ঞতা কমাতে সহায়তা করবে।

সবচেয়ে নিরাপদ রক্ত ​​পাতলা কী?

জেরেল্টো সিনিয়রদের জন্য একমাত্র রক্ত ​​পাতলা নয়। এখানে রক্তের আরও কয়েকটি সাধারণ পাতলা রয়েছে:

সিনিয়রদের জন্য সেরা রক্তের পাতলা

ড্রাগ নাম ড্রাগ ক্লাস সিনিয়রদের স্ট্যান্ডার্ড ডোজ (65 +) * সিনিয়রদের মধ্যে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সিঙ্গেল কেয়ার সঞ্চয় আরও জানুন
জারেল্টো (রিভারোক্সাবন) অ্যান্টিকোগুল্যান্ট প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম -10 মিলিগ্রাম রক্তক্ষরণ, পিঠে ব্যথা এবং দুর্বলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি কুপন পান Xarelto বিশদ
এলিকুইস(অ্যাপিক্সাবান) অ্যান্টিকোগুল্যান্ট 2.5 মিলিগ্রাম -10 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার গ্রহণ করে taken বুকে ব্যথা, ক্ষত এবং মাথা ঘোরা কুপন পান এলিকুইস বিশদ
কৌমদিন(ওয়ারফারিন) অ্যান্টিকোগুল্যান্ট <5 mg per day আঘাত, রক্তপাত এবং দুর্বলতা কুপন পান ওয়ারফারিন বিশদ
লাভনক্স(এনোক্সাপারিন) অ্যান্টিকোগুল্যান্ট 1 মিলিগ্রাম -40 মিলিগ্রাম সাবকুটনেস ইনজেকশন রক্তপাত, ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া এবং ক্ষত কুপন পান লাভনক্সের বিশদ
প্রডাক্সা (দবিগাত্রন) অ্যান্টিকোগুল্যান্ট 75 মিলিগ্রাম-150 মিলিগ্রাম প্রতিদিন দুবার নেওয়া হয় ক্ষত এবং ছোটখাটো রক্তপাত, বমি বমি ভাব এবং অম্বল কুপন পান প্রডাক্সার বিশদ
অ্যারিক্সট্রা (fondaparinux) অ্যান্টিকোগুল্যান্ট দিনে একবার 2.5 মিলিগ্রাম -10 মিলিগ্রাম ইনজেকশন রক্তক্ষরণ সমস্যা, রক্তাল্পতা এবং লোহিত রক্ত ​​কণিকার গণনা কুপন পান এরিস্ক্রা বিশদ

* ডোজ চিকিত্সা করা চিকিত্সা অবস্থার উপর নির্ভর করে